Рак простаты (карцинома простаты)

Лечение рака предстательной железы

Карцинома простаты является одним из наиболее частых раковых заболеваний y мужчин. Заболеваемость раком простаты раком предстательной железы растет по всему миру. В России ежегодно регистрируют более 30 случаев заболевания раком простаты на 100 000 мужского населения. Возникновение рака простаты коррелирует также с возрастом - очень редко до 40 лет, и практически у каждого второго мужчины в возрасте после 80 лет.

Если рак простаты определяется на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению, высоки шансы на полное излечение. На поздней стадии, однако, часто дают о себе знать симптомы, не позволяющие однозначно поставить диагноз.Раннее распознавание проводится на основе ежегодных профилактических обследований в возрасте более 45 лет с определением уровня ПСА, УЗИ простаты и ректальным обследованием. Основным методом ранней диагностики рака предстательной железы является многоточечная (полифокальная) биопсия простаыт по ТРУЗ контролем с последующим гистологическим изучением материала опытным специалистом (нередко 2 или 3 специалистами).

Так как типичные симптомы заболевания отсутствуют, раннее обнаружение рака играет ключевую роль и является необходимым условием для успешногo проведения терапии. Каждoмy мужчинe, достигшeмy возраста 45 лет, нeoбходимо проходить ежегодное обследование на предмет раннего обнаружения рака простаты; это поможет своевременно выявить заболевание и успешно его лечить.

Важно!

Если вы рассматриваете варианты так называемого "альтернативного" консервативного лечения при раке простаты, обязательно консультируйтесь со своим лечащим врачом. Это особенно важно, если Вы получаете непроверенную информацию из многочисленных печатных изданий (не для специалистов-медиков), интернета. К сожалению, такие предложения в большинстве случаев несерьезны и Вы теряете время для проведения специализированного лечения.

Причины возникновения заболевания

На возникновение рака простаты может влиять много причин, которые до сегодняшнего дня не полностью объяснены. Возраст мужчины играет существенную роль. Начиная с 50 лет резко возрастает вероятность возникновения опухоли предстательной железы. Сегодня также известно, что на возникновение карциномы простаты влияет уровень мужского гормона тестостерона.

Излишний вес и недостаток движения также повышают риск возникновения заболевания. Здоровое, сбалансированное питание, напротив, снижает риск заболеть.

Доброкачественная гиперплазия простаты, часто встречающаяся в пожилом возрасте, фактором риска не является.

Факторы риска для рака предстательной железы:

• наследственная предрасположенность – риск заболеть сыну в 3 раза выше, если отец болен раком простаты;
• генетическая предрасположенность (наличие гена мутации 1q 24-25);
• потребление жирной пищи;
• андрогенная сублимация.

Рак простаты: симптомы

До тех пор, пока опухоль еще небольшого размера, рак простаты себя никак не проявляет - не наблюдается никаких симптомов, указывающих на присутствие болезни. Поэтому, на начальной стадии рак простаты может быть определен только в рамках обследований на предмет раннего обнаружения заболевания. Если опухоль пальпируется из прямой кишки, в большинстве случаев заболевание уже находится в поздней стадии. Однако, даже к этому моменту симптомы не проявляются. Если метастазы на этой стадии заболевания уже пошли в кости, у большинства пациентов появляются боли.

Симптомы рака простаты зачастую нехарактерны: возможны проблемы при опорожнении мочевого пузыря, боли в спине и костях, потеря в весе, малокровие; следы крови в моче или сперме также могут являться признаками заболевания.

При наличии злокачественной опухоли могут появляться такие же симптомы, как и при гиперплазии простаты: слабое мочеиспускание или частые позывы (также ночью). Bыделение капель мочи после мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание и сложности при его инициации - такие симптомы чаще всего указывают на гиперплазию простаты. В 10% случаев, однако, за ними кроется развивающийся рак.

Рак простаты: диагностика

В Германии складывается из определения опухолевого маркера (ПСА) в крови, цифрового ректального обследования, трансректального УЗИ - TRUS, в некоторых случаях - проведение компьютерной томографии или МРТ, биопсии простаты.

Рак простаты: терапия

Терапия карциномы простаты сложна. Каждый случай заболевания требует индивидуального подхода и, наряду с видом и распространенностью опухоли, очень зависит от возраста пациента и диагностических показаний. Врач и пациент постоянно должны находиться в тесном контакте, пробовать различные методы лечения и выработать, в итоге, наиболее подходящую терапевтическую концепцию. В этом смысле не существует стандартного метода лечения, применяемого во всех случаях. Даже для рака, не выходящей за пределы простаты, существуют различные методы лечения.

В качестве терапевтических шагов применяются следующие методы лечения рака простаты:

• Активное наблюдение;
• Операция (радикальная эктомия простаты - полное ее удаление);
• Облучение;
• Гормональная терапия;
• Химиотерапия;
• другие методы терапии.

Наиболее радикальными и органосохраняющими методами лечения, особенно на ранних (Tis, T1-2) стадиях рака простаты являются:

• Радикальная операция – полное удаление простаты (открытая позадилонная и эндоскопическая). На сегодняшний день самый предпочтительный способ лечения рака простаты. До 12 дней пребывания в стационаре, продолжительность операции 3-4 часа, на второй день пациенту разрешают вставать;
• Дистанционная (конформная 3D) лучевая терапия – требует предварительного обследованя, неоднократного посещения лучевого центра;
•  Брахитерапия - до 3 дней стационарного лечения. Имеет значение уровень ПСА, объем простаты;
• Высокоинтенсивное фокусированное ультразвуковое воздействие (HIFU)
• Криотерапия - разрушение ткани предстательной железы с помощью холодового воздействия

 Реабилитационные мероприятия после операций по поводу рака простаты в Германии проводятся в специализированных реабилитационных центрах. Основное показание - недержание мочи после радикального удаления простаты. В рамках реабилитации проводится специальная гимнастика для укрепления мыщц тазового дна и электростимуляция. В течении 2-3 недель такой тренировки симптомы недержания мочи полностью купируются.

После операции или прохождения курса послеоперационного лечения при раке простаты рекомендовано контрольное исследование - рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, при сомнении – компьютерная томография живота (или МРТ), определение уровня ПСА, BSG (СОЭ) и АР активности.

Схема обследования на этапе реабилитации - в первый год - каждые 3 месяца, 2 - 4 год – каждые полгода, с 5 года – ежегодное обследование. После 10 лет после операции – по согласованию с врачем, по показаниям.

Важно знать!

В Уромедцентре мы можем провести полную предварительную диагностику и при необходимости - провести биопсию предстательной железы под ТРУЗ контролем. Эта процедура проводится под местным обезболиванием специальным биопсийным пистолетом и одноразовой биопсийной иглой. Опытный специалист объяснит из каких зон взяты пробы (столбики ткани). Каждый образец изучается патоморфологом и подробно описывается в заключении. Это очень важно для дальнейших шагов составления плана Вашего лечения!